个人城镇职工医保报销比例是多少?是固定的吗?
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发布时间：2022-04-23 01:09
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时间：2023-07-13 04:08
固定的；城镇职工医疗保险住院报销比例：
1、 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2、 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3、*医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
拓展资料
一、城镇职工基本医疗保险制度的原则
基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
二、缴费办法
1. 城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市*决定。
2. 基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一*，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
3. 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
三、保险报销
1. 需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始*，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。
2. 医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
3. 某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-800《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
热心网友
时间：2023-07-13 04:08
个人城镇职工医保报销比例并不是固定的，它的报销比例因为所就诊的医院等级不同而有所不同。比如如果在一级医疗机构看病，那么报销的比例就比较高达到90%，二级医院85%，*医院80%，这也是为了方便大家就近看病，分级看诊，这样因为一些小的医院、社区医院报销比例比较高，就引导大家在生一些小病的时候，就在社区医院或者乡镇医院就诊。
当生一些大病重病的时候，需要到一些级别比较高，专业性比较强的医院去就诊，这个时候报销的比例会有所降低，但算起来也算是为我们解决了大部分的医疗费用，报销比例也是能够达到80%左右，减轻了个人的很大一部分经济负担。
城镇职工医疗保险的报销比例相对来说还是比较高的，它比城乡居民的医疗保险的报销比例要高20%左右，虽然说它的报销比例不是固定的，随着医院等级的不同有所区别，而且在异地看病的话报销比例也会降低一些。
如果能够实现异地转诊或是异地医疗保险备案的话，那么对于报销比例的影响不是很大，在异地就诊住院，也可以参加医疗保险费用的报销。
正因为个人职工医疗保险报销的比例比较高，在单位上班的人都会缴纳职工医疗保险，因为这是单位为员工缴纳的医疗保险，单位承担了大头，个人只需要缴纳很小比例的费用，对个人不会造成任何的经济负担。
在累计的缴费年限达到了医保机构规定的最低缴费年限后还可以办理医保退休，在退休后享受的医疗保险待遇就升级了，报销比例就会更高，还有很多非常优惠的*，所以职工医疗保险整体待遇还是比较高的。
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时间：2023-07-13 04:09
报销比例应该为60%，可以看到这个报销比例还是很好的，并且非常的不错，但是并不是固定的，是根据员工的住院费用来决定的。
热心网友
时间：2023-07-13 04:09
报销比例达到了85%。职工需要支付15%，所以说这个报销比例还是非常高的，而且也是固定的。
热心网友
时间：2023-07-13 04:10
大多数会报销80%，这不是固定的也要看情况，有些人是可以报到90%的。
