碳酸利多卡因用于骶神经阻滞的临床效果观察

维普资讯 http://www.cqvip.com ・７４６・　浙ｌ？工临床医学２００２　巳ｌ０月箜　鲞筮　塑　表２两组患者麻醉用药情况（　±Ｓ）　度时深时浅，心血管抑制十分明显，本实验也证实这一点。　硬膜外恒速注入局麻药经受３．２２或６．４４个半衰期后方能　上升到稳定水平的９０％或９７％以上，且浓度较低　，因此，　微泵组血流动力学比普通组要平衡得多。　表３两组患者血流动力学变化（　±Ｓ）　Ｆｅｌｄａｒｎ＿６　等认为在神经肌肉接头的乙酰胆碱（ＡＣｈ）受体　周围有许多更高亲和力的生物相结合部位，万可松等首先　与之结合，然后再与肌接头的Ａｃｈ受体结合而产生肌松作　用；药物消退也首先从受体外部开始。微泵恒速输注的万可　松可有效地补充药物的衰减，并在较低水平上维持有效的　血药浓度，停止恒速输注后，药效作用在几分钟内消失　。　肌松作用可迅速被新斯的明所拮抗而恢复。在肌松药血浆　女组间比较Ｐ＜０．０１　水平仍然很高时，难以用新斯的明逆转，必须待药物半衰期　表４两组患者苏醒情况（ｍｉｎ）（　±ｓ）　过后才能显效。从本实验中也可看出微泵组肌松恢复比静　脉间断推注万可松要迅速，使拔管时间缩短。　参考文献　女组间比较Ｐ＜０．０１　３讨论　ｌ陈美娟．全麻联合硬膜外阻滞及术后止痛对腹部手术围术期生　单纯全麻不能完全阻断手术区域的应激反应。单纯硬　长激素、胰岛素和血糖的影响．临床麻醉学杂志，２０００，７（１６）：　３４０～３４２．　膜外阻滞也是不完善又不安全的麻醉…。全麻与硬膜外阻　２王健．全麻复合硬膜外阻滞对血液动力学影响．中华麻醉学杂　滞复合可减少大手术全麻药用量，有效地防治术中应激反　志，２０００，８：４７４～４７６．　应，还可应用硬膜外阻滞行术后止痛，临床应用Ｅｌ趋广泛　３魏继承综述．硬膜外阻滞／气管全麻联合应用对心血管系统功能　】。多数研究表明，（ＣＥＡ／ＧＡ）对动脉血压无明显影响或有　的影响．国外医学麻醉学与复苏分册，１９９６，（１７）：２０８～２１０．　轻～中度下降，插管后及术中ＭＡＰ及ＨＲ波动明显小于全　４黄盛辉主编．实用硬膜外腔神经阻滞学．北京：科学出版社，　１９９６．３２．　麻组　０。　５李仲廉主编．１临床疼痛治疗学．天津：天津科学技术出版社，　硬膜外推注给药是硬膜外腔阻滞的传统方法，不足之　１９９　．５４．　处在于药物在血液中的浓度常短时间内迅速升高。实验证　６【英】ｓ．费尔德曼著．吴新民泽．神经肌肉阻滞．北京：科学出版　实，注药后３０ｍｉｎ，硬膜外腔几乎无局麻药存在　，使阻滞程　社．１９９８．４７．　・临床麻醉・　碳酸利多卡因用于骶神经阻滞的临床效果观察　黄华君　碳酸利多卡因具有起效快的特点。作者自１９９８年２月　神经阻滞节段数一般不超过Ｌ４。ＩＩ组麻醉起效时间（３．６±　以来使用碳酸利多卡因在骶神经阻滞中临床效果的观察，　１．４）ｍｉｎ、痛觉消失时间（１２．７±２．４）ｍｉｎ、麻醉作用持续时间　报告如下。　（５２．０±１５．３）ｍｉｎ，阻滞节段一般不超过ＩＪ４。两组术中呼吸循　１资料与方法　环稳定。其中盐酸利多卡因组有５例出现阻滞不完全现象，　１．１一般资料本组４８例中男２８例，女２０例。年龄２０～　加用１％地卡因１０ｍＬ后阻滞完全。　６０岁。ＡＳＡＩ～ＩＩ级，无严重器质性疾患，在骶神经阻滞下进　２讨论　行手术的病人。观察组（Ｉ组Ｎ＝２３），在骶管直入法穿刺成　本组资料表明碳酸利多卡因能明显缩短麻醉起效时　功后，缓慢注入１．７３％碳酸利多卡因２０ｍＬ。选择同期使用　间，麻醉持续时间无明显差异，且碳酸利多卡因具有扩散好　１％盐酸利多卡因２０ｍＬ作骶神经阻滞作对照组（ＩＩ组Ｎ＝　的特点，碳酸利多卡因用于骶神经阻滞未出现阻滞不完全　２５），两组局麻药中均含有１：２０万肾上腺素。术中观察记录　现象。临床实践中，由于接台手术需要，使用碳酸利多卡因　麻醉起效时间、痛觉消失时间，麻醉作用持续时间和阻滞脊　起效快特点，能大大缩短医生等待时间，加快手术台运转，　神经节段数。　且由于其对运动神经阻滞较好，肛门松，受到手术医生欢　１．２结果Ｉ组麻醉起效时间（２．０±１．０）ｍｉｎ、痛觉消失时　迎。且碳酸利多卡因阻滞范围与盐酸利多卡因相似，安全系　间（７．０±２．０）ｍｉｎ、麻醉作用持续时间（５５．０±２０．０）ｍｉｎ，脊　数大。当然，对于年老体弱者应减量至１０ｍＬ左右较安全，碳　作者单位：３１１８００浙江省诸暨市人民医院麻醉科　酸利多卡因用于骶神经阻滞值得推广。