非小细胞肺癌晚期应用复方苦参注射液和化疗联合治疗的研究

中国现代药物应用２０１３年３月第７卷第６期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｍａｒ　２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．６　・７ｌ・　参考文献　［１］徐克成，江石湖．消化病现代治疗学．止海：上海科技教育出版　社出版，６８３．　２０００，０（１０）：４９．　［３］　叶位高，陆再莫．内科学，第六版，北京：人民卫生出版社．４８５．　［４］　张新民．泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察．临床医学，　２０１１，３１（１）：４２．　［２］李岩，陈选宁，国产注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡及急性　胃粘膜病变并发上消化道出血的疗效观察．中华实用医学，　［５］　宁强．泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察．中国医学创　新，２０１２，９（２）．　非小细胞肺癌晚期应用复方苦参注射液和化疗　联合治疗的研究　刘艳茹　【摘要】　目的研究评价非小细胞肺癌晚期患者化疗同时应用复方苦参注射液的作用和效果。方　法将２００８年１月至２０１２年１月我科收治的非小细胞性肺癌晚期８８例患者随机分成对照组和试验组　各４４例，比较两组临床受益率、疼痛缓解率和不良反应发生率。结果对照组临床受益率为６５．９％、试　验组临床受益率为８８．６％、差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组疼痛缓解率为６８．２％、试验组疼痛缓　解率为８６．４％、差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组不良反应发生率为７９．５％，试验组不良反应发生　率为３４．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论质量。　非小细胞性肺癌晚期患者化疗治疗同时应用复方苦　参注射液能够明显的提高患者的临床受益率、减轻患者疼痛降低痛苦、减少不良反应，提高患者的生存　【关键词】非小细胞性肺癌；复方苦参注射液；化疗　肺癌中约有８０％为非小细胞性肺癌，而其中约有６０％　为晚期患者…。化疗治疗是晚期患者最常用的治疗手段。　但常因药物的毒性反应而中途放弃，辽宁中医药大学附属医　院第四医院２００８年１月至２０１２年１月对非小细胞性肺癌化　疗时应用复方苦参注射液，并进行了比较分析，现将结果报　定１２例，临床受益率为８８．６％、差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）；对照组疼痛完全缓解１３例、部分缓解１７例，缓解率　为６８．２％、试验组疼痛完全缓解２１例、部分缓解１７例，缓解　率为８６．４％、差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组消化道　反应１８例、骨髓抑制ｌ１例、肝肾损害６例，不良反应发生率　告如下。　１资料与方法　为７９．５％，试验组消化道反应８例、骨髓抑制４例、肝肾损害　３例，不良反应发生率为３４．１％，差异有显著统计学意义（Ｐ　选择２００８年１月至２０１２年１月本科收治　＜０．０１）。　３讨论　１．１一般资料的非小细胞性肺癌晚期患者８８例。诊断均经病理或细胞学　检查明确。其中男５ｌ例，女３７例；年龄３６～７４岁，平均年龄　（５２．８±１４．５）岁；病理分型：鳞癌２６例、腺鳞癌１９例、腺癌　４３例；临床分级：ＩＩＩ级５２例、ＩＶ级３６例；随机分成对照组　（化疗治疗组）和试验组（化疗治疗＋复方苦参注射液组）各　４４例，２组患者在性别、年龄、病理分型和临床分级差异均无　统计学意义，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法对照组的化疗方案：卡铂３００　ｍｇ／ｍ　，第１—３　ｄ；　减轻化疗的不良反应是保证治疗效果的关键。近年来，　中医药在减轻化疗的毒性反应、增强化疗的效果方面发挥了　重要的作用。中医认为　Ｊ，复方苦参注射液的功效在于清热　燥湿、凉血解毒。现代药理学研究表明　Ｊ，复方苦参注射液　中所含有的苦参碱和白土苓皂苷等成分不但能够直接的杀　灭肿瘤细胞、促进肿瘤细胞发生分化凋亡，而且能够有效的　减少肿瘤形成新生血管、抑制其转移和浸润；还能够抑制炎　症反应减轻疼痛、增强免疫功能和减少化疗的不良反应。刘　吉西他滨１０００　ｍｇ／ｍ２，第１、８　ｄ，一周期２１　ｄ，疗程３周期；试　验组的化疗方案与对照组完全相同，同时联合应用复方苦参　注射液２０　ｒｎ１＋０．９％氯化钠注射液２５０　ｍｌ，１次／ｄ，一周期１４　ｄ，疗程３周期。　Ｉ．３统计学方法ＳＰＳＳ　１３．０统计软件包分析数据，临床受　姣林等　在研究中报道，应用复方苦参注射液在临床受益情　况、疼痛缓解程度及不良反应的发生等方面均优于对照组。　本组的研究结论符合其观点，表明复方苦参注射液在增强治　疗效果、降低化疗药物毒副反应方面具有优势。　益率：（完全缓解＋部分缓解＋稳定）／总例数×１００％，疼痛　总之，非小细胞性肺癌晚期患者化疗治疗同时应用复方　缓解率＝（完全缓解＋部分缓解）／总例数×１００％，不良反应　发生率＝（消化道反应＋骨髓抑制＋肝肾损害）／总例数　×１００％。　苦参注射液能够明显的提高患者的临床受益率、减轻患者疼　痛降低痛苦、减少不良反应，提高患者的生存质量。　参考文献　［１］孙燕，石远凯．临床肺癌内科手册．第５版．北京：人民卫生出版　社，２００７：１４７．１５６．　２结果　对照组完全缓解８例、部分缓解１１例、稳定９例，临床　受益率为６５．９％、试验组完全缓解１８例、部分缓解９例、稳　［２］　周奇兴，朱峥，邹盈．复方苦参注射液联合ＮＰ方案治疗老年非　小细胞肺癌．现代中西医结合杂志，２００９，１８（９）：９７０￣７２．　作者单位：１１０１０１辽宁中医药大学附属医院第四医院肿瘤科　［３］　孔祥鸣，龚黎燕，孙燕，等．复方苦参注射液联合化疗治疗Ⅲ～　・７２・　中国现代药物应用２０１３年３月第７卷第６期Ｃｈｉｎ　ＪＮｏｄ　ＤｒｕｇＡｐｐ｜．Ｍａｒ２０１３．Ｖｏ１．７。Ｎｏ．６　Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察．中国新药杂志，２０１２，２１（５）：　５３８－５３９．　效作用的临床观察．中国肿瘤临床与康复，２０１１，１８（２）　１６２—１６４．　［４］刘姣林，纳木恒，张瑾．复方苦参注射液对肺癌化疗中减毒增　痰热清联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎　疗效观察　任维莉　【摘要】　目的探讨痰热清注射液联合头孢呋辛治疗ｆｌ，ＪＬ肺炎的疗效和安全性。方法巴韦林注射液联合头孢呋辛钠治疗，观察疗效。结果射液联合头孢呋辛治疗小儿肺炎疗效确切，安全性好。　【关键词】小儿肺炎；痰热清；头孢呋辛钠　小儿肺炎是常见的小儿下呼吸道感染性疾病，该病病原　将ｄ，ＪＬ肺　痰热清注　炎患者１５１例随机分为两组，治疗组７６例应用痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗，对照组７５例予以利　治疗组总有效率高于对照组。结论体为细菌或者病毒，由于细菌的变异和耐药菌性增加，抗病　毒西药毒副作用大，给ｄ，ＪＬ肺炎的治疗带来了困难。近年我　院采用痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎，取得良　好疗效，现报告如下。　１资料与方法　盐水引流），对照组同时使用利巴韦林注射液１０　ｍｇ／ｋｇ加入　５％葡萄糖注射液１００　ｍＬ静脉滴注，１次／ｄ。两组患儿均连　续治疗５—７　ｄ。同时两组均予解热、平喘等对症支持治疗。　治疗一个疗程，每日观察体温、症状和体征变化，治疗前后　记录血常规、尿常规、肝功能，胸部ｘ线检查。剔除青霉素、　头孢类过敏史者。　１．１一般资料选择２０１０年１月至２０１２年１月在我院住　院治疗的小儿肺炎患儿１５１例，具有发热、咳嗽、气促或呼吸　困难、肺部固定中细湿哕音，经胸片证实符合肺炎诊断　１］。　其中，治疗组７６例；男４０例，女３６例；年龄６个月～６岁，平　均年龄３．５岁。对照组７５例；男４３例，女３２例；年龄５个月　～１．３疗效评定标准治愈：体温正常，病症和肺部哕音消　失，血常规白细胞计数正常，胸片炎症吸收。显效：体温正　常，病症和肺部ｌ罗音消失，血常规白细胞计数正常，胸片炎症　大部分吸收。有效：体温正常，病症和肺部哕音减轻，血常　规正常或略高于正常，胸片炎症有所吸收。无效：体温正常　或高于正常，病症体症无明显变化或加重，白细胞计数高于　正常胸片肺部炎症未见明显吸收或加重。　２结果　６岁，平均年龄３．２岁。两组患者一般资料比较差异无统　两组均予头孢呋辛钠（深圳立健有限公司）　计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法５Ｏ一１００　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）分２次静脉滴注，治疗组同时使用痰热　清注射液（上海凯宝药业股份公司）０．３～０．５　ｍＬ／ｋｇ（最大　２０　ｍＬ／次）加入５％葡萄糖注射液１００—２５０　ｍＬ静脉滴注，１　２．１治疗组总有效率９６．０５％，而对照组总有效率８５．３３％，　两组统计学处理差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），两组疗效，　见表１。　次／ｄ。与其他药物分开使用（静脉滴注该药物时前后均生理　表１两组临床疗效比较（例，ｏｋ）　２．２不良反应３讨论　治疗组患儿用药后有３例出现轻微腹泻，２　药提取而成，具合并有抑菌、抗病毒、退热、止咳、化痰、抗惊　厥作用，并能增加机体防御能力，促进白细胞吞噬功能，同　例出现皮疹，均在停药后好转，无其他不良反应。　小儿肺炎是ｔＩ，Ｊｈ最常见的疾病之一，病原为各种病毒和　时能有效提高血氧饱和度，减轻憋喘症状，加速炎症的吸　收。其中黄芩有清热燥湿，宣肺化痰，上行解肺火，下行泻　膀胱之火的作用；金银花、连翘清热解毒、宣肺解表、疏风散　结；熊胆粉有清热解毒、化痰解痉、平肝熄风的作用；山羊角　具有显著的解热、解毒、镇静、抗惊厥、增强免疫力的作用，头　孢呋辛钠为二代头孢菌素类药物，对革兰氏阳性阴性菌都有　良好的抗菌作用。总之，痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗　ｌｆ，ＪＬ肺炎疗效确切，无明显毒副作用，值得临床推广。　参考文献　［１］　杨锡强，易著文．儿科学．第６版．北京：人民卫生出版社，　２００５：３１４．　细菌，或为其合并感染　Ｊ。ｆｌ，ＪＬ气管、支气管狭窄，黏液分泌　少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间　质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液阻塞；而咳嗽　反射相对较弱，不能及时清除外界侵入呼吸道的异物与分泌　物；在发生呼吸道感染时，呼吸道的分泌物则可阻塞气道。　ｄ，ＪＬ的体温中枢发育不成熟，在外源致热源和内源性致热源　的作用下极易引发高热　ｊ。不及时改善以上症状，患儿易出　现呼吸衰竭，心功能衰竭及神经系统并发症甚至危及生命。　痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中　作者单位：１１２７００辽宁省铁法煤业集团总医院儿科　［２］　江超雄，白卉，王慧．痰热清注射液联合头孢呋辛治疗ｄ，ＪＬ支　气管肺炎疗效观察．中国中医急症杂志，２０１０，６（１９）：９２４．